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在医疗应用中验证压缩空气和气体安全和质量

压缩空气和气体对许多医疗保健设施运营至关重要。常用于呼吸,镇静和医疗器械的操作,医疗保健设施必须依赖这些公用事业,以便救生和治疗福利。由设施压缩空气系统产生的空气和天然气的质量至关重要促进患者阳性结果的功效。

压缩空气/气体的污染,无论是来自周围的空气,空气压缩机本身,还是管道系统,都是医疗机构的责任,可能会威胁患者的健康和安全,并最终导致医疗机构在医疗事故诉讼中蒙受损失。

1996年,由于三氯乙烯的肝脏损伤效果,至少有四名患者和70名患者受伤,常用于清洁管道和储气箱,在其散装氧气罐中污染的溶剂1。医院工作人员在坦克转换后不久发出了气味1,不应该被忽略的清晰信号,并且恰好是每一部分空气/天然气标准国家消防协会(NFPA)保健设施代码²(https://www.nfpa.org/codes-and- andstards/all-codes-and-standards/list-of-codes-and-andards/detail?code=99)。

患有呼吸器的患者

医疗保健设施压缩空气系统产生的空气和天然气的质量至关重要,以促进患者阳性结果的功效。

NFPA 99 - 仔细看看

监管机构,包括医疗保险和医疗补助服务中心(CMS)、联合委员会(TJC)和有管辖权的地方当局(AHJ),要求医疗机构确保其压缩空气和气体系统符合NFPA 99。

NFPA 99.列出气味,水,一氧化碳,二氧化碳,气态烃,卤代烃,油和颗粒(不可行,可行),为主要污染物,以监测和设置表1中概述的医疗气体的浓度纯度要求。

Kyle Jussel,经验丰富和经过认证的医疗天然气系统验证机和医疗天然气专业医疗保健组织(MGPHO),指出,“NFPA 99要求作为验证者,我们在源以及每个源头上进行初始测试[对于这些污染物]使用点。还需要设施,表明,根据其自身风险评估,考虑到设备制造商的建议,每次进行测试和/或检查各种无障碍的医疗气体出口/进样口。“

请注意,NFPA 99不包括特定标准可行的颗粒,如细菌,模具和酵母。但是,对医疗保健设施可能是批判性的重要性,以验证其压缩空气和气体是否没有潜力微生物污染

表格1

THC =全气态碳氢化合物,CO =一氧化碳,CO2=二氧化碳,h2o =水,o2=氧气,n2=氮,n2o =氧化亚氮

(t)包括甲烷

(h)排除甲烷,氮气和源气体之间允许的差异

(P)参考50 psi

理解受管制污染物

在深入研究污染的不利影响之前,了解污染是如何发生的是很重要的。Jussel说:“在验证医疗气体系统时,我们通常看到的主要污染源之一是铜颗粒,这通常是由于安装人员在初始测试过程中可能没有进行适当的净化造成的。我们偶尔也会看到在安装之前从未拆除的管道堵塞被烧毁的证据。这在NFPA 99要求的验证器气味测试中很容易发现。”

然而,污染不仅仅是在安装和验证过程中观察到的问题。Jussel解释说:“一旦系统被正确安装、验证并投入使用,我们就会发现CO含量高的问题2和湿度/露点。所有这些都可能是由于维修相关的问题和/或糟糕的进气空气质量造成的。”

理解NFPA 99受调污染物及其潜在的不利影响对于不仅符合空气/天然气标准的NFPA 99代码,而且对确保医用气体的质量在医疗保健设施中使用,一旦符合符合要求。实施例如表2所示。

表2.

如表2所示,乞求重新鉴八,气体纯度的污染和/或偏差可能导致患者的危及生命伤害。NFPA 99仅规定了用于新安装,修复或改进的压缩空气和天然气系统的广泛的空气/气体验证和/或基于空气压缩机制造商的建议2。不符合这些标准的压缩空气和气体系统,例如以前验证过的和/或较旧的系统,可以豁免根据NFPA 99进行额外验证。然而,NFPA 99确实需要空气质量监测仪,尽管监测可能不包括和/或单独识别验证期间测试的所有污染物,如三氯乙烯等卤代烃。因此,医疗机构应持续监测和测试其压缩空气和气体系统,以保护患者,实现压缩空气系统的高效率,节省资金,并在法律事务中提供证据,这是有益的。

压缩空气和气体验证测试

为确保遵守NFPA 99,医疗设施必须完成管道吹扫,管道颗粒,管道纯度,医用气体纯度和医疗气体浓度验证测试(见表2)。

NFPA 99需要通过安装者以外的一方执行测试/分析2。当内部人员未安装系统时,可以通过内部美国安全工程师(ASSE)的内部美国安全工程师(ASSE)6030合格员工进行测试2。ASSE 6030合格员工可以使用便携式分析仪/监视器或与A结合使用NFPA 99完成验证测试第三方实验室。这为医疗保健设施提供了节省资金的能力,并积极主动地减少患者和设施风险。

便携式分析仪和第三个都有优势-党的实验室测试方法。例如,便携式分析仪可以提供更快的结果,并实时提供。然而,由于更复杂的技术,仪器和数据分析,实验室测试通常具有更高的准确性和质量。因此,测试实验室有时可以通过颗粒,烃类,油等的描述/识别提供污染源的线索。

如果使用实验室进行分析,它符合医疗保健设施的最佳利益,只使用认可的测试实验室,例如Trace Analytics,LLC,因为这确保了分析师,测试设备,方法,质量保证和测试数据符合或超过国际公认的标准(例如,用于测试实验室的ISO 17025)。

Jussel说:“通过将空气样本送到第三方实验室进行分析,我们能够让我们的客户安心,因为他们提供给患者的空气质量已经经过了冗余测试。”

jussel继续解释,“不仅在启动/验证时测试的医疗空气系统,而且它也被NFPA 99所需的空气质量监视器连续监督。结果也可以是与我们每年提供的第三方实验室分析相比。“

除了为医疗保健设施提供客观保证外,第三方实验室测试也可能在长远来看。如果由医疗保健设施本身维护,便携式分析仪可能是昂贵的,需要校准和频繁维护。最终,医疗保健设施应根据设施特定风险评估确定其核查和持续的测试需求。

显微镜

颗粒的微观分析辅助污染物的故障排除。

利用适当的空气处理

适当的空气处理的利用对于满足NFPA 99提出的空气/气体质量要求至关重要。

为了对抗水污染,干燥剂干燥器通常用于医疗保健设施,以从压缩空气/气体中除去水,因为NFPA 99需要干燥器,以在50-55 psi的最大露点的最大露点处提供空气2。虽然冷藏式干燥器是许多应用的有效干燥器,但它们通常不能提供低于35°F的空气,特别是在低流量条件下,在医院中常见,因为离心分离器未被用尽冷凝物。干燥系统通常是冗余的,NFPA 99需要双工系统,以防止在发生故障时污染。干燥剂干燥器可以将颗粒释放到压缩空气系统中,因为由于空气流过的干燥剂的恒定运动/摩擦而产生干燥剂灰尘。这说明了压缩空气系统和空气治疗本身如何产生污染物,该污染物必须不断监测和控制。

一系列过滤器可以用来去除来自周围空气或空气压缩机本身的微粒。需要注意的是,使用点过滤器是至关重要的,以确保压缩空气/气体是无颗粒使用。当使用油润滑系统时,冷凝油(NFPA 99验证测试中分析的另一种污染物)可能来自空气压缩机内部和/或环境空气。为了除去凝析油,可以使用聚结过滤器。对于气体污染物,如挥发性碳氢化合物和二氧化碳,可分别采用活性炭过滤器/塔和催化转换器。

空气处理不仅去除污染,而且它们还允许压缩空气系统更有效地工作,通过延长空气压缩机寿命来节省资金,并使系统更快地工作。采用空气处理和进行空气压缩机维护,与压缩空气/气体检测相结合,允许医疗保健设施,以确保这种实用性和治疗性的质量。

测试频率和趋势分析

NFPA 99要求对新的、修改过的或修理过的压缩空气系统进行验证测试,并根据制造商的建议进行后续测试,通常每年进行一次。然而,这种测试频率可能不足以确保全年压缩空气/气体的质量。有些设施可能会选择每季度测试一次,因为季节性的变化会改变压缩空气/气体的质量。例如,高浓度的水在夏季比在冬季更常见。其他设施可以在压缩机维修之前和之后进行测试,以确保污染没有因维修而引入。

重要的是要理解,测试仅在采样时仅提供压缩空气系统的数据。为了最佳优化测试以确保压缩空气/气体质量,可以采用趋势分析。趋势分析可以利用来自每种NFPA 99所需的监视器获得的空气质量监测数据。第三方实验室测试数据以随着时间的推移提供空气质量的详细情况。压缩空气系统是动态的 - 季节变化,系统磨损和撕裂,其他因素都可以影响空气/天然气质量。收集足够的数据随时间占季节性和维护变化,并允许医疗保健设施为污染物建立基线质量水平。然后,设施可以最好地确定空气压缩机维护/清洁时间表,潜在的节省设施时间和金钱。除了建立基线外,医疗保健设施还可以设置动作和警报水平,这可以让设施预测污染问题,然后才能在监控报警和/或威胁患者安全之前进行污染问题。

数据图

查看数据图形可以照亮重要的趋势。

通过测试和监控确保患者安全性

NFPA 99卫生保健设施代码是确保医疗保健设施中使用的压缩空气和气体的质量和安全性的重要标准。空气纯度和/或污染的偏差可能会危及患者安全性。符合NFPA 99并保护患者,医疗机构应采用空气治疗和表演常规压缩空气/气体测试和监控。

关于作者

Robert Stein是美国ISO 8573压缩空气检测技术委员会的美国专家,并举办了化学和考古学学士学位,以及法医学化学的科学硕士学位。在分析化学和显微镜中经验丰富,他目前是Trace Analytics,LLC的质量经理。作者要感谢医疗空中试验&Services&Services&Services&Services,Inc。和Mgpho的总裁Kyle Jussel,为这篇文章提供了良好的洞察力和报价。

关于Trace Analytics,LLC

Trace Analytics,LLC是ISO 17025认可的实验室专门从事保健设施的压缩空气和天然气测试。Using validated sampling and analytical methods, their laboratory tests for air and gas purity, particles (0.5-5 microns), water, gaseous contaminants (e.g., carbon monoxide, carbon dioxide, total hydrocarbon content, and halogenated hydrocarbons), oil aerosol, oil vapor, and microbial contaminants. For over 30 years, they’ve upheld the highest industry standards of health and safety, delivering uncompromising quality worldwide in accordance with NFPA 99 requirements. Trace Analytics, LLC also works with experienced service distributors, such as Medical Air Testing & Services, Inc., to allow for easy, reliable, and affordable testing. For more information, visitwww.airchecklab.com.

所有照片都由跟踪分析提供。

阅读类似物NFPA 99医疗空气标准文章,请访问://www.epcgrp.com/standards/nfpa-99-medical-air

参考

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